Пазухи не живуть окремо від носа: слизова оболонка в них спільна, тож будь-який нежить — це вже певною мірою синусит. Саме тому в сучасній медицині діагнози «риніт» і «синусит» об'єднали в один — риносинусит. Гострим його вважають, якщо симптоми тривають менше 12 тижнів і повністю минають після одужання.

Як це відчувається

Класична трійка — закладеність носа, виділення (прозорі або густі жовто-зелені) та відчуття тиску чи болю в ділянці щік, перенісся, чола. Часто додається зниження нюху, стікання слизу по задній стінці горла, кашель уночі. Біль зазвичай посилюється, коли нахилитися вперед.

Вірусний чи бактеріальний

Понад 95% випадків гострого риносинуситу спричиняють віруси. Це та сама застуда, яка минає сама за 7–10 днів. Колір виділень тут нічого не доводить: зеленуватий слиз на третій-четвертий день — нормальний етап імунної відповіді, а не сигнал про бактерії.

Про бактеріальне ускладнення думають лише за трьома сценаріями:

  • симптоми не покращуються понад 10 днів;
  • «друга хвиля» — після явного полегшення стан різко погіршився: знову піднялася температура, посилився біль;
  • тяжкий початок — температура вище 38,5 °C разом із сильним однобічним болем у пазусі та гнійними виділеннями довше трьох днів поспіль.

Поза цими сценаріями антибіотик не пришвидшує одужання, зате дає побічні ефекти та формує стійкість бактерій.

Що справді допомагає

  1. Сольові промивання. Ізотонічний розчин 2–4 рази на день механічно видаляє слиз і відновлює роботу війчастого епітелію. Найдешевший і найдієвіший засіб.
  2. Інтраназальні кортикостероїди. Зменшують набряк у ділянці співусть, через які пазухи вентилюються. Діють не одразу — ефект наростає протягом кількох днів, тому курс не переривають.
  3. Знеболення. Ібупрофен або парацетамол знімають головний біль і температуру.
  4. Судинозвужувальні краплі — не довше 5 днів. Вони добре відкривають ніс у гострий період, але при тривалому застосуванні викликають медикаментозний риніт, який лікувати складніше, ніж сам синусит.
Рентген пазух при неускладненому гострому риносинуситі не потрібен: він не відрізняє вірусне запалення від бактеріального. Основа діагностики — скарги пацієнта та ендоскопічний огляд носа.

Коли потрібна допомога негайно

Пазухи межують з очницею та порожниною черепа, тож рідкі ускладнення бувають серйозними. Не відкладайте візит, якщо з'явилися:

  • набряк, почервоніння повіки або зміщення очного яблука;
  • двоїння в очах чи погіршення зору;
  • сильний головний біль із блюванням, сплутаність свідомості;
  • набряк м'яких тканин над чолом або в ділянці щоки.

Чого робити не варто

Прогрівання пазух сіллю чи яйцем у гострій фазі посилює набряк і біль. Самостійне «призначення» антибіотика з попереднього курсу — найчастіша причина того, що потім препарат не діє, коли він справді потрібен. Пункція («прокол») сьогодні застосовується рідко: за наявності сучасних препаратів вона потрібна переважно при тяжкому перебігу або відсутності ефекту від лікування.

Якщо повторюється

Чотири й більше епізодів на рік або симптоми, що тягнуться понад 12 тижнів, — привід шукати причину, а не лікувати черговий епізод. Це може бути викривлена перегородка носа, поліпи, алергія, проблемний зуб верхньої щелепи. Ендоскопія носа та за потреби КТ пазух дають відповідь за один візит.